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我院开展医保基金合法合规使用暨教育培训会
时间:2025-03-29 来源:金锣医院

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为进一步加强我院医保基金合法合规使用意识,增强医务人员对医保政策的精准理解和把握,规范医保服务行为和医疗收费行为,3月28日,我院邀请临沂市医保局基金监督管理科滕金锋科长莅临开展主题为《提高认识 突出重点 共同守护医保基金安全》的专题培训会。医院副院长刘建华以及所有医护、医技科室工作人员和行政后勤科室负责人参加培训。

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滕科长围绕医保基金监管工作体系化建设的五个核心维度展开深入阐释:首先从医保基金战略定位与政策框架层面,系统解析了规范使用医保基金在社会保障体系中的核心要义;其次构建起包含"法规制度-标准体系-执行机制"三位一体的立体化监管制度框架;第三通过专项解读《医疗保障基金使用监督管理条例》等执法依据,结合典型案例开展警示教育;第四着重强调定点医药机构在智能监控、内控建设、信用管理等方面应承担的自主管理责任;最后以动态监管清单为抓手,重点剖析欺诈骗保行为特征与"十严禁"负面清单制度。既深刻揭示了当前医保基金监管领域"零容忍、全覆盖、强震慑"的治理格局,又生动诠释了党中央以雷霆手段守护群众"看病钱""救命钱"的坚定决心。通过政策法规权威解读、典型案例深度剖析与禁止性条款可视化呈现,为全员带来兼具理论深度与实践价值的专题培训。

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刘建华副院长在总结讲话中强调,医院将立足国家医保治理新格局实施三方面战略部署:一是在顶层设计维度,构建"制度-机制-能力"三位一体的医保战略管理体系,重点强化基金使用全流程智能监控与多维治理;二是在责任落实层面,通过完善内控合规机制压实机构主体责任,建立"政策研训-普法宣教-风险预警-常态化自查自纠"的全链条闭环管理;三是在专项治理领域聚焦"假病人、假病情、假票据"等典型违规行为靶向施策。通过构建"源头防控-过程监管-专项整治-长效建设"四位一体的治理体系,实现从个案纠偏向制度重塑、从被动整改向主动合规的治理模式转型,以医保基金规范使用的"标本兼治"筑牢医院高质量发展根基,切实将党中央关于守护人民群众"健康钱袋"的重大决策部署转化为医疗机构治理效能。

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此次专题培训在参训人员中引发强烈思想共鸣与行动自觉。参训人员普遍反馈实现了"三位一体"认知跃升:在价值维度,深刻体悟到医保基金作为民生保障"生命线"的战略地位,校准了基金监管者的政治坐标;在责任维度,清醒认知"基金安全守护者"这一身份蕴含的使命担当,强化了维护参保群众切身利益的价值认同;在实践维度,系统掌握了"法治化+专业化"的履职能力图谱。参训人员郑重承诺将以"三严三实"标准筑牢医保安全防线——严格遵循《医疗保障基金使用监督管理条例》构建诊疗服务合规体系,严谨运用智能监控系统实现全流程风险防控,严明执行负面清单管理制度;切实将法治思维融入临床路径,务实推进医保控费精细化管理,笃实开展欺诈骗保行为源头治理。通过构建"思想淬炼+制度约束+科技赋能"三位一体的安全屏障,真正把培训成果转化为守护群众"健康权益"的生动实践。

临沂金锣医院
JINLUO HOSPITAL
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